Kampaň "Ľudová klinika"
založenie zdravotníckeho zariadenia
s pacientsky orientovanou medicínou

bola súčasťou aktivít bývalého občianskeho združenia Ch.L.P.I.

www.chlamydieoz.sk

Štyri hlavné ciele projektu „Ľudová klinika“

1. Lekár bude profitovať z vyliečenia (vyzdravenia) pacienta a z kvantifikovanej kvality výkonov, teda zo zdravia a nie z choroby, zameranie bude na najhlbšiu príčinu ochorenia, nie na prejavy ochorenia. Čím viac pacientov lekár vylieči, tým bude jeho odmena vyššia. Súčasný zdravotnícky systém je zvrátený, keďže je lekár dnes platený len za počet výkonov alebo len za počet evidovaných pacientov v jeho ambulancii. Za úspešnosť vyliečenia nemá žiadnu odmenu, a keďže za úspechom vyliečenia je nevyhnutný dlhší čas strávený s pacientom ako aj ďalšie náklady rozsiahlejšia diagnostika a neštandardná liečba) nepreplácané zdravotnou poisťovňou, tak pri snahe vyliečiť pacienta vstupuje lekár do straty a do iných z toho vyplývajúcich existenčných rizík.
2. Zameranie na problémové stavy a ochorenia, chronické nejednoznačné či záhadné ochorenia, pri ktorých lekári v štandardnom režime zdravotníckych služieb nedokázali dlhé obdobie(rádovo v mesiacoch až rokoch) efektívne pomôcť. Pre takéto stavy ani neexistuje oficiálna špecializácia, pretože pre komplexný (vedecký holistický) prístup s príčinným riešením dnes neexistuje inštitucionalizovaná odbornosť.
3. Pracovisko bude výhradne miestom pre investigatívnych a bezúhonných lekárov, ktorí sú v súčasnom korupčnom prostredí takmer všade diskriminovaní, sú znevýhodnení ekonomickou prevahou tých, ktorí sa dostávajú k ziskom nekalým spôsobom. Už samotné prejavenie názoru proti korupcii je dôvodom pre diskriminovanie takého lekára v jeho kariére. Oficiálne protikorupčné opatrenie sú alibistické a absolútne neúčinné, nezriedka ich počuť od osôb verejne známych s korupčnou minulosťou.
4. Verejné štatistické monitorovanie účinnosti liečby v jednotlivých kategóriach problémových stavov a ochorení. Tento systém bude pripomínať „burzu“ účinnosti liečby rôznych zdravotníckych zariadení a úrovne lekárov, samozrejme so zohľadnením ostatných nevyhnutných ovplyvňujúcich faktorov (napr. štádium ochorenia, vek, predchádzajúce komplikácie, sprievodné ochorenia, svetová situácia v možnostiach liečby, oficiálna štatistická úmrtnosť, použitá metóda, vybraná inovačná úroveň liečebného režimu, kompliance pacienta, iné dôležité faktory pre objektívne zhodnotenie výsledkov).

V súčasnom voľnom trhovom systéme si treba uvedomiť, že akékoľvek problémové stavy a ochorenia, pri ktorých oficiálny zdravotnícky systém resp. „štát“ nezabezpečí dostatočnú pomoc, sa automaticky stávajú atraktívnym objektom dopytu v komerčne deformovanom medicínsko-trhovom komplexe na úkor spravodlivosti a ľudskosti prioritne pre zisk a egoistický prospech poskytovateľov príslušných služieb.

Nový model zdravotníckeho zariadenia projekt „Ľudová klinika“ bude alternatívou, ktorá bude stimulom pre novú kategóriu zdravotníckych služieb s dohľadom nad etikou, inovatívnym charakterom a nižšou cenou pri vyššej kvalite z nasledovných dôvodov.

Pri masovom darovaní 2% z dane je investícia nezaťažujúca žiadneho občana a pritom bude finančným darom pre kúpu nehnuteľnosti a prístrojového zariadenia tzv. ľudovej kliniky, kde dominantnou mocou nebude žiadna fyzická osoba, ale pilotný model s prvkami priamej demokracie – ľudová klinika.

Ceny za drahé diagnostické a liečebné postupy budú znížené o alikvótnu čiastku sumárnej ceny, ktorá sa získa z darovania 2% dane pre uvedené účely.

Najjednoduchšou formou zbierky pre investíciu je darovanie 2% dane, čo žiadneho podporovateľa de facto nijako finančne nezaťaží.
Je to dar zadarmo!
Jedinou námahou je vyplniť tlačivo a odoslať v dobe, kedy sa podávajú takéto tlačivá.

Kým ťažiskom súčasných súkromných kliník je investícia do reklamy, marketingu, atraktivity a komfortu služieb, v novom projektovom zdravotníckom zariadení budú ťažiskom účinné diagnostické a liečebné postupy. „Know-how“ bude spočívať v investigatívnych postupoch pre vyriešenie základného problému, kým ostatné marketingové prvky budú len druhotnou záležitosťou.

V porovnaní s nekonečnými sľubmi nespoľahlivých, nedôveryhodných a pokryteckých politikov je uvedený projekt závislý iba od ľudí, ktorí chcú, aby to existovalo. Teda od verejnosti potenciálnych alebo reálnych pacientov. Cieľom je budovanie istých „oáz“ takých zdravotníckych zariadení, ktoré spĺňajú čo najviac požadovaných kvalít. Aby bolo reálne ich čo najrýchlejšie postaviť a spustiť prevádzku, mali by byť v malom či „mikro“ rozsahu modelového zariadenia ako prototyp. Výhodou je nielen rýchlosť realizácie a flexibilná modifikácia pri odstraňovaní chybičiek v počiatočnej prevádzke, ale aj možnosť prakticky, zrozumiteľne a ilustratívne presvedčiť verejnosť o kvalitách a prínose. Osobnejšia komunikácia zainteresovaných v projekte posilňuje dôveru. Finančné zdroje sú v malom objeme čo umožňuje neporovnateľne rýchlejšiu realizáciu na rozdiel od veľkých projektov. Dôležité je zdôrazniť, že touto formou investície (daru) sa významne zníži aj cena za také diagnostické a liečebné služby, ktoré sú zatiaľ dostupné iba v zahraničí, iba za ťažko prístupné ceny pre väčšinu našich obyvateľov. Niektoré služby budú úplnou novinkou a zatiaľ nikde nevykonávané.

Pokiaľ nevytvoríme priestor a možnosti pre bezúhonných a investigatívnych odborníkov, ktorí chcú vykonávať medicínu pre benefit pacienta, vyliečiť ho k vyzdraveniu a venovať sa odbornému rozvoju seriózne, potom nepriamo likvidujeme sami seba, kvalitu zničíme alebo ju vyženieme za hranice! Pritom tak málo stačí, aby sme spustili proces obrody, stačí vypísať a poslať tlačivo v aktuálnom čase a podporíme to, čo každý normálny človek prirodzene chce a potrebuje !

Hodnotenie lekárov - ako zistiť kvalitu lekára?

Napriek množstvu moderných medicínskych a technologických vymožeností je veľa pacientov hlavne s chronickými zdravotnými ťažkosťami, ktorých nedokážu vyliečiť ani oficiálne najšpičkovejší lekári. Otázkou však je, kto a ako určuje špičkovú kvalitu lekára. Dokonca aj oficiálne nevyliečiteľná choroba nemusí byť v skutočnosti nevyliečiteľnou. Neexistuje ani ucelený jednotný medicínsky informačný zdroj, ktorý by zaručoval aktuálnosť takýchto informácií. Niektoré preukázateľne účinné vymoženosti diagnostiky a liečby sú tendenčne potláčané do úzadia a progresívni lekári presadzujúci takéto inovácie sa stávajú objektom diskriminácie či dokonca perzekúcie. Preto obrovské množstvo pacientov sa v tomto smere oprávnene dožaduje odbornej pomoci ako si overiť kvalitu lekára a byť v tejto oblasti čo najobjektívnejšie informovaný a zorientovaný. Práve verejné poznanie a informovanosť je veľmi účinným tlakom na formovanie čo najspravodlivejšieho systému.

Dávno známe krédo vo vede „Prax je kritériom pravdivosti“ bude platiť vždy a je najvierohodnejším kritériom pri hodnotení objektívnosti v každej oblasti, rovnako aj v hodnotení kvality a odbornej úrovne lekára. Inak povedené, najobjektívnejším kritériom odbornej úrovne klinických lekárov je percento vyliečených pacientov v skupine problémových stavov a ochorení !

Keďže takýto systém objektívneho hodnotenia lekárov oficiálne neexistuje, plánovaný projekt „Ľudová klinika“ má takúto inováciu v jednom z hlavných cieľov ako veľmi cennú alternatívu hodnotenia lekára či pracoviska pre hľadajúceho pacienta. Pre prehľadnosť sú nižšie uvedené doterajšie najčastejšie možnosti, ktoré využíva verejnosť pacientov pri získavaní referencií o lekárovi.

Pri výbere lekára a zisťovaní jeho kvality má v súčasnosti pacient 4 až 5 nasledovných možností:

1. Oficiálne odborné referencie, ktoré sú dvojaké:
   • verejné odborné referencie, kam patrí mediálna prezentácia odborných úspechov formou zrozumiteľnou pre laickú verejnosť napr. TV správy, časopisy, webová osveta
     V tomto prípade je popularita určovaná takmer rovnakými faktormi ako v súčasnej politike, teda dobré finančné zázemie pre zaplatenie relácie, prezentačnej správy alebo iné vplyvné kontakty s dosahom na média. Nesúvisí to s prirodzenou hierarchiou odbornej úrovne.
   • komunitné odborné referencie, kam patrí mediálna prezentácia len v rámci odbornej komunity formou špecifickou pre odbornú verejnosť napr. odborné periodiká
     V odbornej spoločnosti sú praktiky a rovnako aj nekalé praktiky v kariére podobné ako aj v iných oblastiach. V krajine s vysokou právnou etikou a zanedbateľnou korupciou je však táto druhá možnosť dosť hodnotná, aj keď nie 100%. V krajine s výraznou korupciou, rodinkárstvom či iným lobizmom so skupinovými záujmami je táto alternatíva takmer bezpredmetná na zistenie kvality lekára. V krajinách s výraznou korupciou je skôr negatívnym ukazovateľom, t.j. čím je niekto oficiálne viac uznávaný v odbornej komunite, tým väčšia pravdepodobnosť, že je to „odborník“ „vychovaný“ na politickú či mocenskú „objednávku“. A naopak, čím je antikorupčnejšie orientovaný a odborne zdatný, tým je „nepohodlnejší“ a v oficiálnych oceneniach odborných organizácií bude len radovým lekárom.
2. Neanonymné referencie od laikov, najskôr od známych.
   Z psychologického hľadiska nás informácia od blízkeho výrazne ovplyvňuje, niekedy jej ťažko odolávame, aj keď je nelogická. Ideálne je, ak referent bol alebo je pacient a má osobné skúsenosti. Pozor na časté faktory skreslenia podávanej informácie odbornou nevedomosťou, nižším intelektom, subjektivitou osobnosti, osobnou zaujatosťou voči lekárovi alebo aj voči informujúcemu sa pacientovi, atypickou skúsenosťou pri sofistikovanej udalosti ťažko pochopiteľnej laikom, samotnými diagnózami informujúceho pacienta a pod.
3. Anonymné referencie na internetových portáloch špeciálne určených pre hodnotenie lekárov.
   Napriek tomu, že oficiálne webové stránky pre hodnotenie lekárov pôsobia na prvý pohľad presvedčivo a vážne, nezabúdajme na veľmi dôležité nasledovné skutočnosti. V prvom rade anonymita prispievateľov hodnotení! Výsledné referencie môžu byť akokoľvek skreslené alebo tendenčné v zmysle pozitívnom aj negatívnom. Nie je výnimkou, že niektorí lekári v ambulantnej aj nemocničnej starostlivosti nabádajú priamo aj nepriamo svojich pacientov, aby im prispeli pozitívnymi príspevkami. Rovnako prostredníctvom svojich blízkych a dôverných známych si môžu vytvoriť pozitívne referencie pre seba a naopak nekalo poškodiť meno konkurencie v plnej anonymite. V ďalšom rade je v pozadí neuvedomovaná charakteristika samotných majiteľov portálov, ktorí to režírujú. „Kto sú oni?“ je otázka na prvom mieste. Často im ide len o atraktívnosť a vytvorenie sledovanosti stránky bez ohľadu na vierohodnosť údajov, inokedy o iné skryté ciele. Majú primerané vzdelanie a vôbec status osobnosti hodnotiť či asistovať technicky v hodnotení odborníkov? Sú to de facto samozvaní „hodnotitelia“ prostredníctvom zverejnených anonymných príspevkov. Nie je zriedkavosťou uvádzanie aj zavádzajúcich, zlých identifikačných, neaktuálnych či inak skresľujúcich údajov o lekároch mimo referencií. Mnoho pacientov (staršia generácia, ťažko chorí, duševne chorí napr. u psychiatra, sociálne prípady) nie je zručných v používaní internetu. Niektorí lekári spolupracujú nepriamo v klinickej práci a pacienti o nich ani nevedia, že mali podiel na ich diagnostike alebo liečbe. Takí pacienti o svojich lekároch nie sú schopní podať žiadne hodnotenie.
4. Časté prejavy chovania lekára sú síce štatistickým faktorom kvality, ale v prípade výraznej manifestácie môžu veľa prezradiť. Spolu s ďalšími informáciami určite pomôžu pacientom v psychologickej „zručnosti“.
   • Prehnanú neslušnosť u lekára nie je potrebné vysvetľovať, ale aj prehnaná slušnosť zachádza do submisívneho a neúprimného správania hlavne u nízkeho odborného sebavedomia. Vo všeobecnosti platí, že ak chýba dostatočná odbornosť, kompenzáciou sú aj marketingové prvky (neprirodzená príjemnosť vystupovania, pôsobivý dizajn, elegancia budovy a priestorov, atraktívnosť interiérových doplnkov, rôzne pomocné služby, ktoré nemajú súvislosť s vyliečením, ale spríjemňujú pobyt v zdravotníckom zariadení, napríklad mikroklimatický komfort, možnosti vypĺňania času v čakárni občerstvením, počúvaním hudby, objednávací systém s minimalizáciou čakacieho času, možnosti rôznej dopravy v budove, dostupnosť ostatných vyšetrení, parkovanie, asistenčné služby, recepčné služby, kútik pre deti, pomoc pre imobilných a invalidov, výjazdové služby priamo do bytu pacienta a pod.). Neznamená to, že uvedené služby sú zlé alebo nepotrebné, práve naopak, ale v mnohých zariadeniach sú ťažiskom „oslovovania“ pacientov. Často v tom zaniká hlavný účel zdravotníckej služby, ktorá má v konečnom dôsledku rovnakú alebo aj horšiu úroveň ako v iných navonok menej atraktívnych zdravotníckych zariadeniach.
   • Úplatkárska zvyklosť, nenápadné praktiky vynucovania si darov, sponzorstva alebo slabá odolnosť voči korupčným návnadám nepotrebuje vysvetlenie, pretože lekári zameraní na inovatívnu či investigatívnu medicínu také zvyky nemajú a ani ich nepotrebujú. Za odbornosťou je vždy dlhodobá tvrdá práca, často celoživotná. Korupčná cesta je výrazne ľahšia a rýchlejšia cesta za ekonomických „úspechom“, preto lekári z jednej aj druhej skupiny sa principiálne „neznášajú“, hlavne z dôsledkov na kariéru bezúhonného lekára a nakoniec aj na celú spoločnosť. Inovatívny a kvalitný lekár sa sústreďuje na cieľový problém, práca ho nadchýna, nie je odkázaný na nekalosť (je to pre neho z čisto racionálneho hľadiska zbytočne rizikové, neefektívne, rozptyľujúce a nezaujímavé), je tímový a netoleruje egoistov. Túži po legálnych, dôstojných a spravodlivých systémoch.
   • U odborne slabého lekára je komunikácia často nejasná, rád hodnotí iných a najmä odosielajúcich lekárov v negatívnom zmysle, vyhýba sa riešeniu náročných situácií, má veľa aktivít smerujúcich k mocenskej kariére (mnoho funkcií a nikdy na nič nemá čas), slovo málokedy dodrží, na ponuky k inovačným riešeniam je vyhýbavý a pohotový na výhovorky, preferuje prílišný luxus, konzum a voči korupcii je nekoncepčný, keďže je jedným z nich. Nevyhovuje mu systém, kde by bol lekár platený za efekt vyliečenia. Práve opačne, stačí mu platba za kvantitu, lebo je pohodlnejšia na riešenie a menej zodpovedná. Novostiam sa vyhýba, lebo ho zdržujú a zaťažujú. Ťažiskom kariéry sú intrigy a nekalosti najmä voči konkurentom, častá je aj politická kariéra.
   • Tam, kde sú slabé odborné výsledky, je spravidla potrebná agresívnejšia reklama (tá je ospravedlniteľná pri novej prevádzke). Ak sú priestory ambulancie, pracovne či čakárne dekorované rôznymi pochvalnými dokumentami (oceneniami, certifikátmi, medailami a pod.), naznačuje to silnejší egocentrizmus lekára, potrebu byť obdivovaný, chválený a pod. Investigatívny a inovatívny typ lekára má spravidla iné motívy, vášne a priority. Treba si uvedomiť, že spôsobilosť lekára kontrolujú príslušné inštitúcie, nie pacienti či verejnosť v čakárni podľa zarámovaných dokumentov. Ak by bol pacient presvedčený, že ho vylieči šarlatán v divočine, tak ho tam určite navštívi aj bez ocenení. Naozaj chorý pacient hľadá toho, kto vyrieši jeho problém, nie „hviezdy“ hľadajúce fanúšikov. Ľudstvo stále čelí expanzii agresívnych nástrojov voľného trhu, masovo psychologickej manipulácie a autoritárstvu inštitúcií, pričom nebolo to inak ani v minulosti (Gerald Massey 1828-1907, egyptológ: Musia to mať ťažké. Tí, pre ktorých je autorita pravdou, a nie pravda autoritou). Pravda je často veľmi skrytá. Správne rozhodnutia pacienta zachraňujúce jeho zdravie a život sú výrazne závislé na jeho inteligencii a uvedomelosti. Dôležitou skutočnosťou je, že neuvedomelí a intelektuálne menej zdatní pacienti neocenia odbornosť, čím ju nepriamo znevýhodňujú. Napr. úplatkárske zvyky ekonomicky posilňujú nekalých lekárov nad bezúhonnými, ktorých takto nepriamo, pomaly, nenápadne, veľmi sofistikovane likvidujú samotní pacienti uplácajúci (resp. „sponzorujúci“) ich „konkurentov“. Nie je výnimkou, že príde pacient k bezúhonnému lekárovi sa posťažovať, koľkým lekárom dal vysoký úplatok zbytočne bez výsledku. Nakoniec požaduje nápravu od takého, ktorý žije len z legálnych a výrazne nižších príjmov. Podvedomie jednoduchých a neuvedomelých ľudí dokonca častejšie reaguje s rešpektom voči skorumpovaným, pretože dojem z nezákonnosti vytvára všeobecne pocit strachu. Naopak, smelosť a kritika zo strany takýchto ľudí je voči bezúhonným lekárom výrazne častejšia. Prirodzene, že to neplatí u intelektuálnejšie disponovaných a uvedomelých pacientov.
5. Verejný monitor kvality lekárov v modelovom zdravotníckom zariadení podľa percenta vyliečených problémových stavov je najkvalifikovanejší, najobjektívnejší a najefektívnejší z uvedených možností monitorovania kvality lekárov a zdravotníckeho zariadenia. V súčasnosti zatiaľ v praxi žiaľ neexistuje. Bližšie v projekte „Ľudová klinika“

Ľudia, verejnosť a hlavne pacienti sú tí, ktorí chcú počuť len a len pravdu, zároveň sú cieľovou skupinou zdravotníckych služieb a majú plné právo poznať pravdu o kvalite lekára. Vzhľadom k vyššie uvedenému sú možnosti poznať kvalitu lekára a vyhľadať najvhodnejšieho lekára pre pacienta veľmi obmedzené, skryté až sofistikované ! Preto s podporou občianskeho združenia Ch.L.P.I. vznikla táto aktivita pomoci pre efektívnejšiu identifikáciu kvality lekárov, ktorú chceme aj rozvíjať a rozširovať prostredníctvom projektu „Ľudová klinika“. Týmto pomôžeme verejnosti účinnejšie nachádzať aj „skrytých“ odborníkov alebo najvhodnejších lekárov pre konkrétneho pacienta, ktorý hľadá hlavne individuálny, investigatívny a komplexný prístup zameraný na odstraňovanie hlbších príčin ochorení.