Kampaň "Ľudová klinika"
založenie zdravotníckeho zariadenia
s pacientsky orientovanou medicínou
bola súčasťou aktivít bývalého občianskeho združenia Ch.L.P.I.
Štyri hlavné ciele projektu „Ľudová klinika“
-
Lekár bude profitovať z vyliečenia (vyzdravenia) pacienta a z kvantifikovanej kvality výkonov,
teda zo zdravia a nie z choroby, zameranie bude na najhlbšiu príčinu ochorenia, nie na prejavy ochorenia. Čím viac pacientov lekár
vylieči, tým bude jeho odmena vyššia. Súčasný zdravotnícky systém je zvrátený, keďže je lekár dnes platený len za
počet výkonov alebo len za počet evidovaných pacientov v jeho ambulancii. Za úspešnosť vyliečenia nemá žiadnu
odmenu, a keďže za úspechom vyliečenia je nevyhnutný dlhší čas strávený s pacientom ako aj ďalšie náklady
rozsiahlejšia diagnostika a neštandardná liečba) nepreplácané zdravotnou poisťovňou, tak pri snahe vyliečiť
pacienta vstupuje lekár do straty a do iných z toho vyplývajúcich existenčných rizík.
-
Zameranie na problémové stavy a ochorenia, chronické nejednoznačné či záhadné ochorenia, pri ktorých lekári
v štandardnom režime zdravotníckych služieb nedokázali dlhé obdobie(rádovo v mesiacoch až rokoch)
efektívne pomôcť. Pre takéto stavy ani neexistuje oficiálna špecializácia, pretože pre komplexný (vedecký holistický) prístup
s príčinným riešením dnes neexistuje inštitucionalizovaná odbornosť.
-
Pracovisko bude výhradne miestom pre investigatívnych a bezúhonných lekárov, ktorí sú v súčasnom korupčnom
prostredí takmer všade diskriminovaní, sú znevýhodnení ekonomickou prevahou tých, ktorí sa dostávajú k ziskom
nekalým spôsobom. Už samotné prejavenie názoru proti korupcii je dôvodom pre diskriminovanie takého lekára
v jeho kariére. Oficiálne protikorupčné opatrenie sú alibistické a absolútne neúčinné, nezriedka ich počuť od osôb
verejne známych s korupčnou minulosťou.
-
Verejné štatistické monitorovanie účinnosti liečby v jednotlivých kategóriach problémových stavov a ochorení.
Tento systém bude pripomínať „burzu“ účinnosti liečby rôznych zdravotníckych zariadení a úrovne lekárov,
samozrejme so zohľadnením ostatných nevyhnutných ovplyvňujúcich faktorov (napr. štádium ochorenia, vek,
predchádzajúce komplikácie, sprievodné ochorenia, svetová situácia v možnostiach liečby, oficiálna štatistická
úmrtnosť, použitá metóda, vybraná inovačná úroveň liečebného režimu, kompliance pacienta, iné dôležité faktory
pre objektívne zhodnotenie výsledkov).
V súčasnom voľnom trhovom systéme si treba uvedomiť, že akékoľvek
problémové stavy a ochorenia,
pri ktorých oficiálny zdravotnícky systém resp. „štát“
nezabezpečí dostatočnú pomoc,
sa automaticky stávajú atraktívnym
objektom dopytu
v komerčne deformovanom medicínsko-trhovom komplexe
na úkor spravodlivosti a ľudskosti prioritne pre zisk a egoistický prospech poskytovateľov príslušných služieb.
Nový model zdravotníckeho zariadenia projekt „Ľudová klinika“
bude alternatívou, ktorá bude stimulom pre novú kategóriu zdravotníckych
služieb s dohľadom nad etikou, inovatívnym charakterom a nižšou cenou pri
vyššej kvalite z nasledovných dôvodov.
Pri masovom darovaní 2% z dane je investícia nezaťažujúca žiadneho občana
a pritom bude finančným darom pre kúpu nehnuteľnosti a prístrojového zariadenia
tzv. ľudovej kliniky, kde dominantnou mocou nebude žiadna fyzická osoba,
ale pilotný model s prvkami priamej demokracie – ľudová klinika.
Ceny za drahé diagnostické a liečebné postupy budú znížené o alikvótnu čiastku sumárnej ceny,
ktorá sa získa z darovania 2% dane pre uvedené účely.
Najjednoduchšou formou zbierky pre investíciu je darovanie 2% dane,
čo žiadneho podporovateľa de facto nijako finančne nezaťaží.
Je to dar zadarmo!
Jedinou námahou je vyplniť tlačivo a odoslať v dobe, kedy sa podávajú takéto tlačivá.
Kým ťažiskom súčasných súkromných kliník je investícia do reklamy, marketingu,
atraktivity a komfortu služieb, v novom projektovom zdravotníckom zariadení
budú ťažiskom účinné diagnostické a liečebné postupy. „Know-how“ bude spočívať
v investigatívnych postupoch pre vyriešenie základného problému, kým ostatné
marketingové prvky budú len druhotnou záležitosťou.
V porovnaní s nekonečnými sľubmi nespoľahlivých, nedôveryhodných a pokryteckých
politikov je uvedený projekt závislý iba od ľudí, ktorí chcú, aby to existovalo.
Teda od verejnosti potenciálnych alebo reálnych pacientov. Cieľom je budovanie
istých „oáz“ takých zdravotníckych zariadení, ktoré spĺňajú čo najviac požadovaných kvalít.
Aby bolo reálne ich čo najrýchlejšie postaviť a spustiť prevádzku, mali by byť
v malom či „mikro“ rozsahu modelového zariadenia ako prototyp. Výhodou je nielen
rýchlosť realizácie a flexibilná modifikácia pri odstraňovaní chybičiek v počiatočnej
prevádzke, ale aj možnosť prakticky, zrozumiteľne a ilustratívne presvedčiť verejnosť
o kvalitách a prínose. Osobnejšia komunikácia zainteresovaných v projekte posilňuje dôveru.
Finančné zdroje sú v malom objeme čo umožňuje neporovnateľne rýchlejšiu realizáciu
na rozdiel od veľkých projektov. Dôležité je zdôrazniť, že touto formou investície (daru)
sa významne zníži aj cena za také diagnostické a liečebné služby, ktoré sú zatiaľ
dostupné iba v zahraničí, iba za ťažko prístupné ceny pre väčšinu našich obyvateľov.
Niektoré služby budú úplnou novinkou a zatiaľ nikde nevykonávané.
Pokiaľ nevytvoríme priestor a možnosti pre bezúhonných a investigatívnych
odborníkov, ktorí chcú vykonávať medicínu pre benefit pacienta, vyliečiť ho
k vyzdraveniu a venovať sa odbornému rozvoju seriózne, potom nepriamo likvidujeme
sami seba, kvalitu zničíme alebo ju vyženieme za hranice!
Pritom tak málo stačí, aby sme spustili proces obrody, stačí vypísať a poslať
tlačivo v aktuálnom čase a podporíme to, čo každý normálny človek prirodzene chce a potrebuje !
Hodnotenie lekárov - ako zistiť kvalitu lekára?
Napriek množstvu moderných medicínskych a technologických vymožeností je veľa
pacientov hlavne s chronickými zdravotnými ťažkosťami, ktorých nedokážu vyliečiť
ani oficiálne najšpičkovejší lekári. Otázkou však je, kto a ako určuje špičkovú
kvalitu lekára. Dokonca aj oficiálne nevyliečiteľná choroba nemusí byť v skutočnosti
nevyliečiteľnou. Neexistuje ani ucelený jednotný medicínsky informačný zdroj,
ktorý by zaručoval aktuálnosť takýchto informácií. Niektoré preukázateľne účinné
vymoženosti diagnostiky a liečby sú tendenčne potláčané do úzadia a progresívni
lekári presadzujúci takéto inovácie sa stávajú objektom diskriminácie či dokonca perzekúcie.
Preto obrovské množstvo pacientov sa v tomto smere oprávnene dožaduje odbornej
pomoci ako si overiť kvalitu lekára a byť v tejto oblasti čo najobjektívnejšie
informovaný a zorientovaný. Práve verejné poznanie a informovanosť je veľmi účinným
tlakom na formovanie čo najspravodlivejšieho systému.
Dávno známe krédo vo vede „Prax je kritériom pravdivosti“ bude platiť vždy
a je najvierohodnejším kritériom pri hodnotení objektívnosti v každej oblasti,
rovnako aj v hodnotení kvality a odbornej úrovne lekára. Inak povedené,
najobjektívnejším kritériom odbornej úrovne klinických lekárov je percento
vyliečených pacientov v skupine problémových stavov a ochorení !
Keďže takýto systém objektívneho hodnotenia lekárov oficiálne neexistuje,
plánovaný projekt „Ľudová klinika“ má takúto inováciu v jednom z hlavných
cieľov ako veľmi cennú alternatívu hodnotenia lekára či pracoviska pre
hľadajúceho pacienta. Pre prehľadnosť sú nižšie uvedené doterajšie najčastejšie
možnosti, ktoré využíva verejnosť pacientov pri získavaní referencií o lekárovi.
Pri výbere lekára a zisťovaní jeho kvality má v súčasnosti pacient 4 až 5 nasledovných možností:
-
Oficiálne odborné referencie, ktoré sú dvojaké:
-
verejné odborné
referencie, kam patrí mediálna prezentácia odborných úspechov formou
zrozumiteľnou pre laickú verejnosť napr. TV správy, časopisy, webová osveta
V tomto prípade je popularita určovaná takmer rovnakými faktormi ako
v súčasnej politike, teda dobré finančné zázemie pre zaplatenie relácie,
prezentačnej správy alebo iné vplyvné kontakty s dosahom na média.
Nesúvisí to s prirodzenou hierarchiou odbornej úrovne.
-
komunitné odborné
referencie, kam patrí mediálna prezentácia len v rámci odbornej
komunity formou špecifickou pre odbornú verejnosť napr. odborné periodiká
V odbornej spoločnosti sú praktiky a rovnako aj nekalé
praktiky v kariére podobné ako aj v iných oblastiach. V krajine s vysokou
právnou etikou a zanedbateľnou korupciou je však táto druhá možnosť dosť
hodnotná, aj keď nie 100%. V krajine s výraznou korupciou, rodinkárstvom
či iným lobizmom so skupinovými záujmami je táto alternatíva takmer
bezpredmetná na zistenie kvality lekára. V krajinách s výraznou korupciou
je skôr negatívnym ukazovateľom, t.j. čím je niekto oficiálne viac uznávaný
v odbornej komunite, tým väčšia pravdepodobnosť, že je to „odborník“ „vychovaný“
na politickú či mocenskú „objednávku“. A naopak, čím je antikorupčnejšie
orientovaný a odborne zdatný, tým je „nepohodlnejší“ a v oficiálnych
oceneniach odborných organizácií bude len radovým lekárom.
-
Neanonymné referencie od laikov,
najskôr od známych.
Z psychologického hľadiska nás informácia od blízkeho výrazne ovplyvňuje,
niekedy jej ťažko odolávame, aj keď je nelogická. Ideálne je, ak referent
bol alebo je pacient a má osobné skúsenosti. Pozor na časté faktory skreslenia
podávanej informácie odbornou nevedomosťou, nižším intelektom, subjektivitou
osobnosti, osobnou zaujatosťou voči lekárovi alebo aj voči informujúcemu sa
pacientovi, atypickou skúsenosťou pri sofistikovanej udalosti ťažko pochopiteľnej
laikom, samotnými diagnózami informujúceho pacienta a pod.
-
Anonymné referencie na internetových portáloch
špeciálne určených pre hodnotenie lekárov.
Napriek tomu, že oficiálne webové stránky pre hodnotenie lekárov pôsobia
na prvý pohľad presvedčivo a vážne, nezabúdajme na veľmi dôležité nasledovné
skutočnosti. V prvom rade anonymita prispievateľov hodnotení!
Výsledné referencie môžu byť akokoľvek skreslené alebo tendenčné v zmysle
pozitívnom aj negatívnom. Nie je výnimkou, že niektorí lekári v ambulantnej
aj nemocničnej starostlivosti nabádajú priamo aj nepriamo svojich pacientov,
aby im prispeli pozitívnymi príspevkami. Rovnako prostredníctvom svojich blízkych
a dôverných známych si môžu vytvoriť pozitívne referencie pre seba a naopak nekalo
poškodiť meno konkurencie v plnej anonymite. V ďalšom rade je v pozadí neuvedomovaná
charakteristika samotných majiteľov portálov, ktorí to režírujú. „Kto sú oni?“ je otázka na prvom mieste.
Často im ide len o atraktívnosť a vytvorenie sledovanosti stránky bez ohľadu na vierohodnosť údajov,
inokedy o iné skryté ciele. Majú primerané vzdelanie a vôbec status osobnosti hodnotiť či
asistovať technicky v hodnotení odborníkov? Sú to de facto samozvaní „hodnotitelia“
prostredníctvom zverejnených anonymných príspevkov. Nie je zriedkavosťou uvádzanie
aj zavádzajúcich, zlých identifikačných, neaktuálnych či inak skresľujúcich údajov
o lekároch mimo referencií. Mnoho pacientov (staršia generácia, ťažko chorí, duševne
chorí napr. u psychiatra, sociálne prípady) nie je zručných v používaní internetu.
Niektorí lekári spolupracujú nepriamo v klinickej práci a pacienti o nich ani nevedia,
že mali podiel na ich diagnostike alebo liečbe. Takí pacienti o svojich lekároch
nie sú schopní podať žiadne hodnotenie.
-
Časté prejavy chovania lekára
sú síce štatistickým faktorom kvality, ale v prípade výraznej manifestácie
môžu veľa prezradiť. Spolu s ďalšími informáciami určite pomôžu pacientom v psychologickej „zručnosti“.
-
Prehnanú neslušnosť u lekára nie je potrebné vysvetľovať, ale aj
prehnaná slušnosť zachádza do submisívneho a neúprimného správania
hlavne u nízkeho odborného sebavedomia. Vo všeobecnosti platí,
že ak chýba dostatočná odbornosť, kompenzáciou sú aj marketingové
prvky (neprirodzená príjemnosť vystupovania, pôsobivý dizajn,
elegancia budovy a priestorov, atraktívnosť interiérových doplnkov,
rôzne pomocné služby, ktoré nemajú súvislosť s vyliečením,
ale spríjemňujú pobyt v zdravotníckom zariadení, napríklad mikroklimatický
komfort, možnosti vypĺňania času v čakárni občerstvením, počúvaním hudby,
objednávací systém s minimalizáciou čakacieho času, možnosti rôznej
dopravy v budove, dostupnosť ostatných vyšetrení, parkovanie, asistenčné
služby, recepčné služby, kútik pre deti, pomoc pre imobilných a invalidov,
výjazdové služby priamo do bytu pacienta a pod.). Neznamená to, že uvedené
služby sú zlé alebo nepotrebné, práve naopak, ale v mnohých zariadeniach
sú ťažiskom „oslovovania“ pacientov. Často v tom zaniká hlavný účel
zdravotníckej služby, ktorá má v konečnom dôsledku rovnakú alebo
aj horšiu úroveň ako v iných navonok menej atraktívnych zdravotníckych zariadeniach.
-
Úplatkárska zvyklosť, nenápadné praktiky vynucovania si darov,
sponzorstva alebo slabá odolnosť voči korupčným návnadám nepotrebuje
vysvetlenie, pretože lekári zameraní na inovatívnu či investigatívnu
medicínu také zvyky nemajú a ani ich nepotrebujú. Za odbornosťou
je vždy dlhodobá tvrdá práca, často celoživotná. Korupčná cesta
je výrazne ľahšia a rýchlejšia cesta za ekonomických „úspechom“,
preto lekári z jednej aj druhej skupiny sa principiálne „neznášajú“,
hlavne z dôsledkov na kariéru bezúhonného lekára a nakoniec aj na celú spoločnosť.
Inovatívny a kvalitný lekár sa sústreďuje na cieľový problém, práca ho nadchýna,
nie je odkázaný na nekalosť (je to pre neho z čisto racionálneho
hľadiska zbytočne rizikové, neefektívne, rozptyľujúce a nezaujímavé),
je tímový a netoleruje egoistov. Túži po legálnych, dôstojných a spravodlivých systémoch.
-
U odborne slabého lekára je komunikácia často nejasná, rád hodnotí
iných a najmä odosielajúcich lekárov v negatívnom zmysle, vyhýba
sa riešeniu náročných situácií, má veľa aktivít smerujúcich
k mocenskej kariére (mnoho funkcií a nikdy na nič nemá čas),
slovo málokedy dodrží, na ponuky k inovačným riešeniam je vyhýbavý
a pohotový na výhovorky, preferuje prílišný luxus, konzum a voči
korupcii je nekoncepčný, keďže je jedným z nich. Nevyhovuje mu systém,
kde by bol lekár platený za efekt vyliečenia. Práve opačne,
stačí mu platba za kvantitu, lebo je pohodlnejšia na riešenie
a menej zodpovedná. Novostiam sa vyhýba, lebo ho zdržujú a zaťažujú.
Ťažiskom kariéry sú intrigy a nekalosti najmä voči konkurentom, častá je aj politická kariéra.
-
Tam, kde sú slabé odborné výsledky, je spravidla potrebná agresívnejšia
reklama (tá je ospravedlniteľná pri novej prevádzke). Ak sú priestory
ambulancie, pracovne či čakárne dekorované rôznymi pochvalnými dokumentami
(oceneniami, certifikátmi, medailami a pod.), naznačuje to silnejší
egocentrizmus lekára, potrebu byť obdivovaný, chválený a pod.
Investigatívny a inovatívny typ lekára má spravidla iné motívy,
vášne a priority. Treba si uvedomiť, že spôsobilosť lekára kontrolujú
príslušné inštitúcie, nie pacienti či verejnosť v čakárni podľa
zarámovaných dokumentov. Ak by bol pacient presvedčený, že ho vylieči
šarlatán v divočine, tak ho tam určite navštívi aj bez ocenení.
Naozaj chorý pacient hľadá toho, kto vyrieši jeho problém, nie „hviezdy“
hľadajúce fanúšikov. Ľudstvo stále čelí expanzii agresívnych nástrojov
voľného trhu, masovo psychologickej manipulácie a autoritárstvu inštitúcií,
pričom nebolo to inak ani v minulosti (Gerald Massey 1828-1907, egyptológ: Musia to mať ťažké.
Tí, pre ktorých je autorita pravdou, a nie pravda autoritou).
Pravda je často veľmi skrytá. Správne rozhodnutia pacienta zachraňujúce
jeho zdravie a život sú výrazne závislé na jeho inteligencii a uvedomelosti.
Dôležitou skutočnosťou je, že neuvedomelí a intelektuálne menej
zdatní pacienti neocenia odbornosť, čím ju nepriamo znevýhodňujú.
Napr. úplatkárske zvyky ekonomicky posilňujú nekalých lekárov nad
bezúhonnými, ktorých takto nepriamo, pomaly, nenápadne, veľmi sofistikovane
likvidujú samotní pacienti uplácajúci (resp. „sponzorujúci“) ich „konkurentov“.
Nie je výnimkou, že príde pacient k bezúhonnému lekárovi sa posťažovať,
koľkým lekárom dal vysoký úplatok zbytočne bez výsledku.
Nakoniec požaduje nápravu od takého, ktorý žije len z legálnych a výrazne
nižších príjmov. Podvedomie jednoduchých a neuvedomelých ľudí dokonca
častejšie reaguje s rešpektom voči skorumpovaným, pretože dojem z nezákonnosti
vytvára všeobecne pocit strachu. Naopak, smelosť a kritika zo strany takýchto
ľudí je voči bezúhonným lekárom výrazne častejšia. Prirodzene, že to
neplatí u intelektuálnejšie disponovaných a uvedomelých pacientov.
-
Verejný monitor kvality lekárov v modelovom zdravotníckom zariadení
podľa percenta vyliečených problémových stavov je najkvalifikovanejší, najobjektívnejší
a najefektívnejší z uvedených možností monitorovania kvality lekárov a zdravotníckeho
zariadenia. V súčasnosti zatiaľ v praxi žiaľ neexistuje. Bližšie v projekte „Ľudová klinika“
Ľudia, verejnosť a hlavne pacienti sú tí, ktorí chcú počuť len a len pravdu,
zároveň sú cieľovou skupinou zdravotníckych služieb a majú plné právo poznať
pravdu o kvalite lekára. Vzhľadom k vyššie uvedenému sú možnosti poznať kvalitu
lekára a vyhľadať najvhodnejšieho lekára pre pacienta veľmi obmedzené, skryté až sofistikované !
Preto s podporou občianskeho združenia Ch.L.P.I. vznikla táto aktivita pomoci
pre efektívnejšiu identifikáciu kvality lekárov, ktorú chceme aj rozvíjať a
rozširovať prostredníctvom projektu „Ľudová klinika“. Týmto pomôžeme verejnosti
účinnejšie nachádzať aj „skrytých“ odborníkov alebo najvhodnejších lekárov pre
konkrétneho pacienta, ktorý hľadá hlavne individuálny, investigatívny a komplexný
prístup zameraný na odstraňovanie hlbších príčin ochorení.